什么是小肠阻塞?

食物在人体的旅程是这样的:经过口腔后进入食道,于胃部及十二指肠由各种酵素分解,再进到小肠。小肠的前端仍旧具有消化功用,后端则多负责吸收食物养分,没被吸收掉的水分及食物残渣会进到大肠,最后形成粪便由肛门排出。假使我们吃下肚的食物及水分在这段食物旅程中的任何关卡受到阻碍,就会产生肠胃道阻塞的大问题。

小肠阻塞指的是食物及水分无法通过小肠进到大肠,食物水分因而郁积于小肠,导致小肠胀大。

小肠管径胀的太大后,就影响其血液循环,小肠逐渐因缺血而溃烂坏死,若没及时接受处理,会因腹膜炎、败血症而危及生命安全。

所以,虽然「小肠阻塞」听起来像个小问题,严重起来也是会要人命的啊!

哪些原因会造成小肠阻塞?

小肠阻塞的原因很多,有的属于部分阻塞,有的是完全阻塞,有的还会造成肠子扭转。最常见的有:

A.肠沾黏:代表肠子被结缔组织形成的带状组织束缚着,食物因此无法通过。此状况常发生在肚子动过手术的患者身上,不论是开过剖腹产,或是动过阑尾切除手术,都可能因为肠沾黏而导致小肠阻塞。

B.粪石阻塞:粪石是于肠胃道里面无法消化的物质,无论是吞下的假牙或没嚼烂的菇类纤维,都可能因为体积过大而卡住肠道。

C.肿瘤:良性瘤、癌症、或腹内多处转移都会阻扰小肠蠕动。

D.肠套叠:较容易发生在小孩身上的肠道阻塞原因。

E.各类疝气:疝气代表着部分小肠跑进身体另一处的空腔内。例如腹股沟疝气就是小肠卡进腹股沟位置。假使没有适时恢复小肠位置,小肠会肿胀缺血。这类阻塞多需要手术解决,关闭小肠进到其他空腔的入口。

F.因药物、感染、开刀而肠子蠕动变差:这种阻塞并没有明确的阻塞位置,而是在药物、感染、或接受大手术后,患者状况不好,肠道的肌肉及神经调控受影响,整体蠕动收缩变慢,因而无法推送食物继续前行,造成阻塞。

另外,发炎性肠道疾病或腹内脓疡等原因也会造成小肠阻塞。

常见的小肠阻塞症状是哪些呢?

A.呕吐:临床观察时要注意呕吐的量与颜色,通常吐出带胆汁颜色的大量呕吐物代表着阻塞的位置可能在小肠较前端。

B.疼痛:可能是间歇性的绞痛感,也可能是整个肚子的闷痛感。由于多数患者都是罹患小肠阻塞数天后才至医院求诊,其疼痛情形可能会逐步加剧。(关于腹痛,你更应该知道的事情!)

C.腹部鼓胀:随着肠子管径愈胀愈大,及胀大小肠的总长度愈长,患者腹部会变得愈鼓胀。

D.没有排气:要注意,有排便不代表肠子蠕动很顺畅。刚发生小肠阻塞时,患者可能会腹泻,但若接下来几天都没有排气,也就是没有放屁,就代表肠子阻塞罢工了。

如何治疗小肠阻塞?

医师从临床诊察时若怀疑患者罹有小肠阻塞,需要替患者抽血及安排X光,若患者已有发烧或其他败血症症状,则要考虑尽速以电脑断层检查找到阻塞原因及确定肠子是否坏死。

若阻塞时间过久或情况严重,患者肠子已经扭转或坏死,就几乎都需要以手术治疗。

若患者的生命征象稳定,仅有部分阻塞,则可以靠着禁食,用点滴补充水分及营养,放置鼻胃管引流郁积的肠液等保守治疗,等待肠道恢复健康。

但无论如何,找出小肠阻塞原因、观察患者临床变化、适时的手术介入都是非常重要的。

很多时候你会听到上了年纪的人说,能吃,能拉,能放屁,就是人生最棒的事情了。相信曾经陷入「小肠阻塞」状况的患者,一定会非常同意这句话的。