另外要强调的是,腹痛的位置不完全代表你已患上某些疾病,只是提供医师诊断参考的其中一部分。了解腹痛位置及转移痛的重要性,在于能让你时刻留意自己腹痛症状的变化,一旦腹痛加剧或伴随其他严重症状时,就可以及早就医处理。

胃痛或腹痛时,什么状况要紧急送医?
在胃痛或腹痛时,最重要的事情绝对不是赶快自我缓解,而是判断状况是否严重到需要立即就医。因为某些症状的出现,是没办法自己解决的,这些症状若不及时处理,可能会产生严重的并发症,甚至会有生命的危险,必须马上送医治疗。
举个腹膜炎的例子来说,若没有积极治疗处理腹膜炎,死亡率可高达40% ,也就是说10位腹膜炎患者当中会有4位患者死亡 [2] 。为了能让各位读者初步判断这些紧急病症,我们列出了以下需要立即就医的症状:
1.腹部肌肉僵硬:正常情况下,我们的腹部按起来是柔软的。当腹痛时,如果腹部肌肉变得僵硬,可能是急性胰脏炎或是溃疡性肠胃穿孔等腹部急症所引起的。
2.按压腹部,弹开时有疼痛:按压腹部弹开时产生疼痛,可能是腹膜炎所导致的。腹膜炎的产生可能是因为严重胃溃疡所导致的胃穿孔、严重感染性的腹水,或其他腹腔感染疾病。
3.左侧胸口及左上臂内侧疼痛:上述提到心肌梗塞可能会有上腹痛外,也可能会有左侧胸口及左上臂内侧的转移痛,且合并呼吸困难。这种状况必须即刻送医,以免错过治疗的黄金时间。
4.腹痛位置有变化:若腹痛从肚脐位置转移到右下腹,且加上发烧及食欲不振的话,可能是连接结肠的阑尾出现感染发炎(我们称急性阑尾炎),这是需要即刻就医处理的。
5.吐或咳出鲜血或血块:若上消化道如食道、胃部或十二指肠有严重出血的状况时,患者容易吐或咳出鲜血或血块。
6.排出大量鲜红色粪便或沥青状黑色粪便: 感到腹痛的同时,又排出大量的鲜红色粪便的话,可能是肠道的出血所致。另外,如果是排出沥青状黑色粪便(有时候会黑到发亮,并带有刺鼻的腥味),这可能表示上消化道(胃部)出血,因为血液中可携带氧分子的血红素在肠道内被消化,会让粪便的颜色变黑。以上这两种状况,都必须要立刻就医。但有时痔疮的破裂,也会导致粪便的最末端看到一点点的鲜血。如果是这种状况,未必要立刻急诊就医,到门诊去诊疗就可以了。

哪些腹痛或胃痛应尽快安排至门诊就医?
上面讲了哪些症状必须要立刻就医,但除此之外,多数的腹痛并不需要立刻冲去急诊。虽然下列症状没有像上面提过的紧急病症那么急迫及致命,但也不能把这些症状拖得太久,不然的话可能会导致症状变得更加严重。因此我们整理了一些腹痛时应尽快安排到门诊就医的症状,希望读者能及早发现,及早进行适切的治疗:
1.里急后重且排便习惯改变:如果出现想大便却大不出来,但没想大便却突然失禁的状况,甚至合并血便的话,应该要就医进行相关的检查,排除大肠癌的可能性。
2.体重不明原因减轻:这些症状可能会因营养不良、吞咽困难或肿瘤问题引发。
3.皮肤或眼球出现黄疸症状:肝脏发炎会影响胆红素的代谢,进而让肤色及眼球巩膜变黄,出现黄疸症状。
4.腹胀、水肿且体重增加:严重肝硬化患者由于没有足够的白蛋白来吸附体内的水份,让多余的水份滞留在腹内,形成腹水。这会让患者感觉腹胀难耐、水肿及体重增加。
5.反覆发生腹痛:如果腹痛情形不严重,但反覆发生或症状持续超过 1 个小时的话,仍应到门诊就医,请医师协助找到原因。
6.伴随高烧:腹痛若伴随超过摄氏 38 度的高烧,且迟迟无法退烧的情况下,得由医师查明发烧的原因。
7.影响喝水进食:医师会藉由各项检查来评估是否因食道机能异常、咽喉发炎或口腔溃疡等问题影响咀嚼及吞咽的能力。
如果确认不是需要紧急就医,或建议尽快就医的状况,可以尝试着观察症状并自我缓解。接下来,我们会在饮食及用药的角度来介绍缓解胃痛和腹痛的各种方法。
胃痛或腹痛要如何自行缓解?
如果胃痛和腹痛已经有过医师的明确诊断,例如已经诊断是胃食道逆流、便秘、胃溃疡等疾病,可依照医嘱服药或自行缓解。如果是不严重的腹痛,伴随着以下的情形,则可以依照症状,进行不同的自我缓解。















